VVPN – Verband der Vertragspsychotherapeuten Nordbaden

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Urteil des Bundessozialgerichts zur Samstagssprechstunde (01102 EBM)

Lie­be Kol­le­gin­nen und Kol­le­gen,

be­reits seit meh­re­ren Quar­ta­len stellt der bvvp-BW den PP und KJP ein Wi­der­spruchs­for­mu­lar ge­gen die Strei­chung der so­ge­nann­ten Sams­tags­zif­fer zur Ver­fü­gung. Zum Wi­der­spruch hat­ten wir den­je­ni­gen ge­ra­ten, die sams­tags Pa­ti­en­ten be­han­deln und die Zif­fer ab­ge­rech­net hat­ten.

Nun hat das BSG ge­spro­chen!

Nach dem Lan­des­so­zi­al­ge­richt in Hes­sen hat nun auch das Bun­des­so­zi­al­ge­richt ge­ur­teilt, dass die Strei­chung des Zu­schlags für die Sams­tags­sprech­stun­de (GOP 01102 EBM) bei Psy­cho­lo­gi­schen Psy­cho­the­ra­peu­ten und Kin­der-und Ju­gend­li­chen­psy­cho­the­ra­peu­ten ge­gen den Gleich­heits­grund­satz des Grund­ge­set­zes ver­stößt.

Der gül­ti­ge EBM sieht bis­her vor, dass die­ser Zu­schlag nur von ärzt­li­chen Psy­cho­the­ra­peu­ten ab­ge­rech­net wer­den darf. Nun steht den Psy­cho­lo­gi­schen Psy­cho­the­ra­peu­ten und Kin­der- und Ju­gend­li­chen­psy­cho­the­ra­peu­ten für die re­gel­haf­te In­an­spruch­nah­me sams­tags von 7 bis 14 Uhr der glei­che Zu­schlag zu.

Für die Gleich­stel­lung im EBM hat das Ge­richt dem Be­wer­tungs­aus­schuss ei­ne Frist bis zum 30.06.2017 ge­setzt. Die KVen müs­sen dann bun­des­weit nach­zah­len, und die ent­spre­chen­de Prä­am­bel im EBM wird ge­än­dert.

Auch hier be­steht, ge­nau­so wie bei den Nach­zah­lun­gen im Rah­men des Be­schlus­ses des Be­wer­tungs­aus­schus­ses vom 22.9.2015, ein An­spruch auf Nach­ver­gü­tung nur bei of­fe­nen Ho­no­r­ar­be­schei­den. Das ist der Fall, wenn Sie Wi­der­spruch ge­gen die Strei­chung ein­ge­legt ha­ben.

Ist ein Ho­no­r­ar­be­scheid noch of­fen und Sie ha­ben für das be­tref­fen­de Quar­tal kei­nen spe­zi­el­len  Wi­der­spruch ge­gen die Strei­chung des Sams­tags­zu­schlags ein­ge­reicht, dann kön­nen Sie nach­träg­lich Ih­ren Wi­der­spruch auch auf die wi­der­recht­li­che Strei­chung der Sams­tags­zif­fer er­wei­tern. Hier­zu ge­nügt ein Schrei­ben an die KVBW mit dem In­halt:

“Sehr ge­ehr­te Da­men und Her­ren, mit Be­zug auf mei­nen Wi­der­spruch ge­gen den Ho­no­r­ar­be­scheid des x. Quar­tals 20xx er­wei­te­re ich mei­nen Wi­der­spruch auf die Strei­chung der Sams­tags­zif­fer, der GOP 01102 des EBM, die das BSG mit Ur­teil vom 17.2.2016 als rechts­wid­rig ein­ge­stuft hat, und bit­te um ent­spre­chen­de Ab­hil­fe." 

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